期刊简介
《中国医学伦理学》(月刊)创刊于1988年，杂志是我国目前唯一的关于医德医风的大型学术刊物，中国科技论文统计源期刊。
《中国医学伦理学》以实践性、哲理性、可操作性、科学性并重的特点，及时介绍卫生改革、以病人为中心、卫生管理和临床医学中道德发展、道德地位、道德作用、道德标准、道德培育出现的道德难题及对策。提供介绍国际医学伦理发展、研究信息。为卫生事业管理者、医疗机构管理者抓好职业道德建设，提高卫生行业、医院竞争力和知名度提供有关管理理论、科研成果、典型经验和工作方法，为医护人员解决临床面临的道德难题、处理好医患关系、医际关系、提高自身素质、加强医德修养，提供可操作性的规范和方法，还及时报道卫生部领导关于卫生事业改革发展、医德医风建设的批示、论述，使杂志具有一定的权威性和指导性。报道人工授精、计划生育、器官移植、安乐死、临终关怀、克隆技术、基因工程等生命伦理学问题的国内外研究成果，这也是本刊着力反映的一个侧面。
2025版三联降糖方案：糖尿病治疗新突破
时间：2025-08-21 09:53:41
随着糖尿病治疗领域的不断进步，2025版中国T2D三联降糖方案专家共识的发布为临床实践提供了重要指导。这份共识特别强调了三联降糖方案的重要性，其中以二甲双胍为基础、联合GLP-1受体激动剂的组合被推荐为优先选择。这一方案不仅体现了药物治疗的协同效应，更为2型糖尿病患者的长期管理带来了新思路。
二甲双胍：降糖治疗的基石
作为2型糖尿病治疗的一线药物，二甲双胍的地位多年来始终稳固。它通过抑制肝脏糖原分解、提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，同时具有心血管保护作用。就像建筑的地基一样，二甲双胍为后续联合用药奠定了坚实基础。临床数据显示，单独使用二甲双胍可使糖化血红蛋白降低1%-2%，这相当于将血糖的"高峰时段"减少了1-2个小时。
GLP-1受体激动剂：多重获益的新星
GLP-1受体激动剂近年来崭露头角，成为降糖治疗的明星药物。这类药物不仅能够刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，还能延缓胃排空、增加饱腹感。如果把血糖管理比作交通管制，GLP-1受体激动剂就像一位多面手交警，同时指挥多个路口的车辆通行。更值得一提的是，部分GLP-1受体激动剂还被证实具有心血管和肾脏保护作用，为合并心血管疾病的糖尿病患者带来了额外获益。
三联方案：1+1+1>3的协同效应
共识特别推荐的三联方案将二甲双胍、GLP-1受体激动剂与其他降糖药物联合使用，产生了显著的协同效应。这种组合就像一支配合默契的篮球队，每个药物发挥各自特长：二甲双胍控制基础血糖，GLP-1受体激动剂调节餐后血糖，第三种药物则根据患者个体情况补充特定作用机制。临床研究表明，这种三联方案可使糖化血红蛋白进一步降低0.5%-1.5%，相当于在原有治疗基础上再减少30-45分钟的"血糖高峰"。
个体化选择：没有最好的，只有最合适的
共识强调，三联方案的具体组合应根据患者特点个体化选择。对于肥胖患者，GLP-1受体激动剂联合二甲双胍可能是优选；而对于肾功能不全者，则需要调整药物种类和剂量。这就像定制西装，需要根据每个人的身材量体裁衣。专家建议，治疗方案的调整应该像汽车导航一样，根据血糖监测结果实时优化路线。
长期管理：超越降糖的综合考量
现代糖尿病治疗理念已从单纯降糖转变为全面管理。共识指出，在选择三联方案时，医生需要像下棋一样考虑三步之后的局面，兼顾血糖控制、体重管理、心血管保护和用药安全性。特别是对于病程较长的患者，这种综合考量尤为重要。数据显示，采用优化三联方案的患者5年内并发症发生率可降低25%-30%，这相当于为每100名患者预防了25-30次可能住院治疗的事件。
临床实践：从共识到行动
为了让这一专家共识更好地落地，医疗机构需要建立相应的诊疗流程。包括制定标准化的治疗方案选择路径、加强医护人员培训、建立多学科协作团队等。这就像建设一条高速公路，需要有清晰的路标、训练有素的司机和完善的应急系统。初步实施数据显示，遵循共识建议的医疗中心，患者血糖达标率可提高15%-20%，相当于每5个患者中就多1人达到理想控制目标。
随着医学证据的不断积累和临床经验的日益丰富，2025版中国T2D三联降糖方案专家共识为糖尿病治疗提供了更加明确的指导方向。以二甲双胍为基础、联合GLP-1受体激动剂的三联方案，正在成为越来越多患者的治疗选择。未来，随着个性化医疗的发展，这种组合策略还将继续优化，为不同特征的糖尿病患者带来更精准、更有效的治疗体验。